卵巢巧克力囊腫大小對懷孕影響有差異，較小囊腫（直徑＜3cm）對懷孕影響稍小但仍有一定不良影響；中等大小囊腫（直徑3-5cm）對懷孕影響明顯，常需手術治療；較大囊腫（直徑＞5cm）對懷孕影響顯著增大，多建議先手術，不同年齡、生活方式、病史患者影響不同，特殊人群如患該病孕婦情況復雜需密切監(jiān)測。

較小囊腫（直徑＜3cm）：部分患者仍有懷孕可能。較小的囊腫對卵巢功能及盆腔內(nèi)環(huán)境的影響相對較小，對排卵及輸卵管拾卵、運送受精卵等功能的干擾可能不明顯。然而，即使囊腫較小，也可能存在一定的內(nèi)膜異位病灶活性，會對盆腔微環(huán)境產(chǎn)生一定不良影響，如局部炎癥因子增多等，在一定程度上降低懷孕的幾率，只是相對直徑較大的囊腫影響稍小。對于有生育計劃且囊腫較小的患者，應積極備孕，同時密切監(jiān)測排卵等情況，在醫(yī)生指導下適時安排同房以增加受孕機會。

中等大小囊腫（直徑3-5cm）：對懷孕的影響較為明顯。此大小的囊腫可能會影響卵巢的正常排卵功能，導致排卵障礙；也可能會破壞盆腔內(nèi)環(huán)境，影響輸卵管的蠕動功能及拾卵功能，還可能影響受精卵的著床等。研究表明，中等大小的卵巢巧克力囊腫會使女性自然受孕的幾率明顯降低。這類患者往往需要積極就醫(yī)，可能需要考慮進行手術治療，如腹腔鏡下囊腫剔除術等，在術后恢復良好的情況下再嘗試懷孕，但術后也存在復發(fā)等問題影響懷孕幾率。

較大囊腫（直徑＞5cm）：對懷孕的影響顯著增大。較大的囊腫會嚴重影響卵巢的結(jié)構(gòu)和功能，極大可能導致排卵異常，同時會嚴重破壞盆腔內(nèi)環(huán)境，使輸卵管粘連、堵塞的幾率大大增加，從而嚴重阻礙受孕過程。而且較大囊腫發(fā)生破裂等并發(fā)癥的風險也相對較高，破裂后會引起劇烈腹痛等癥狀，還可能進一步加重盆腔粘連等情況，進一步降低懷孕的可能性。對于直徑＞5cm的卵巢巧克力囊腫患者，一般建議先進行手術治療，如腹腔鏡手術剔除囊腫，術后需要一定時間恢復，并且術后懷孕幾率仍受多種因素影響，如囊腫是否復發(fā)、盆腔粘連恢復情況等，同時術后需要在醫(yī)生指導下積極進行備孕相關的監(jiān)測和處理。

對于不同年齡、生活方式及有不同病史的患者，卵巢巧克力囊腫對懷孕的影響也會有所不同。例如，年齡較大的患者本身生育力下降，即使囊腫較小也可能懷孕幾率相對較低；長期吸煙、飲酒等不良生活方式的患者，可能會進一步降低受孕能力，加重囊腫對懷孕的不良影響；有其他基礎疾病如盆腔炎等病史的患者，卵巢巧克力囊腫對懷孕的不利影響會更加明顯，因為原有的盆腔炎癥等情況與囊腫共同作用，會嚴重破壞盆腔微環(huán)境，極大阻礙受孕。特殊人群如患有卵巢巧克力囊腫的孕婦，情況則更為復雜，需要在孕期密切監(jiān)測囊腫變化等情況，根據(jù)具體情況采取相應的處理措施以保障母嬰安全。