tct正常卻得了宮頸癌是怎么回事問
tct正常卻得了宮頸癌是怎么回事
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張瑾副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀壇醫(yī)院 向他提問
tct正常卻得宮頸癌是多種因素導(dǎo)致,有檢測局限性,如取樣不準、病變特征特殊可致假陰性;病毒持續(xù)感染,高危型HPV持續(xù)感染可整合基因致細胞惡變;還有個體差異、合并其他病變等因素。相關(guān)人群中女性群體要重視綜合篩查,特殊人群如免疫低下、孕婦等有不同注意事項,防控宮頸癌不能僅靠單一tct檢測,需結(jié)合多種手段早期診治。
取樣因素:TCT(液基薄層細胞學(xué)檢測)是通過采集宮頸表面及宮頸管內(nèi)的細胞進行檢測。如果取樣部位不準確,比如沒有取到病變部位的細胞,就可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果。例如,病變組織位于宮頸管深部,而采樣時刷子未能到達該區(qū)域,就無法檢測到異常細胞。
病變特征:宮頸癌的病變可能具有特殊性,某些宮頸癌病灶的細胞形態(tài)可能不太容易在TCT檢測中被準確識別。比如,一些分化較好的宮頸癌細胞,其形態(tài)學(xué)改變可能不典型,容易被漏診。
病毒持續(xù)感染
高危型HPV持續(xù)感染:盡管TCT正常,但如果高危型人乳頭瘤病毒(HPV)持續(xù)感染,仍可能發(fā)展為宮頸癌。HPV病毒的某些亞型,如HPV16、18等,會整合到宿主細胞基因組中,持續(xù)破壞細胞的正常調(diào)控機制,逐漸引起細胞的惡性轉(zhuǎn)化。即使TCT未檢測到明顯的細胞異常,但病毒的持續(xù)作用會不斷損害宮頸細胞,最終導(dǎo)致宮頸癌的發(fā)生。
其他因素
個體差異:不同個體對疾病的易感性和反應(yīng)不同。有些女性自身的免疫系統(tǒng)對宮頸細胞異常的監(jiān)視能力較弱,即使有少量異常細胞,TCT也未能檢測出來,而病毒持續(xù)作用最終引發(fā)宮頸癌。
合并其他病變:可能同時合并其他影響宮頸細胞狀態(tài)的病變,如某些慢性宮頸炎等,這些病變可能干擾TCT的檢測結(jié)果判斷,同時也為宮頸癌的發(fā)生提供了一定的條件。
相關(guān)人群注意事項
女性群體:育齡女性及圍絕經(jīng)期、絕經(jīng)后女性都應(yīng)重視宮頸癌的篩查,除了TCT檢測外,還應(yīng)結(jié)合HPV檢測等綜合篩查手段。定期進行全面的婦科檢查,包括婦科觸診、HPV和TCT聯(lián)合檢測等。對于有高危因素的女性,如多個性伴侶、性生活過早、免疫功能低下等,更要加強篩查頻率。
特殊人群:免疫功能低下的女性,如患有艾滋病、長期使用免疫抑制劑等,由于自身對病毒感染的清除能力減弱,更容易出現(xiàn)HPV持續(xù)感染進而發(fā)展為宮頸癌,這類人群需要更加密切地監(jiān)測宮頸情況,一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時進一步檢查。孕婦群體中,如果TCT正常但懷疑有宮頸病變可能,需要謹慎權(quán)衡檢查和治療的風(fēng)險收益,在充分評估后進行適當(dāng)?shù)奶幚?,因為孕婦的身體狀況和胎兒的安全都需要考慮。
總之,tct正常卻得了宮頸癌是多種因素綜合作用的結(jié)果,在宮頸癌的防控中,不能僅依賴單一的TCT檢測,需要結(jié)合多種檢查手段以及全面考慮個體的各種相關(guān)因素來進行早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療。
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