痛風(fēng)都是哪疼問
痛風(fēng)都是哪疼
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舒曉明副主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院 向他提問
痛風(fēng)常見疼痛部位有第一跖趾關(guān)節(jié)(約50%以上首次發(fā)作痛風(fēng)患者首發(fā),起病急、夜間易發(fā)作、劇痛,多見于中老年人男性,與高嘌呤飲食等有關(guān))、足背(痛風(fēng)病史長且持續(xù)高嘌呤飲食等易受累)、踝關(guān)節(jié)(既往尿酸控制不佳易發(fā)作)、膝關(guān)節(jié)(年齡大、病史長及體重過重者易受累)、手部關(guān)節(jié)(痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作且控制不佳時(shí)增多,男性多見,與頻繁高嘌呤食物攝入有關(guān))。
第一跖趾關(guān)節(jié):這是痛風(fēng)最常累及的部位,約50%以上的首次發(fā)作痛風(fēng)患者會首先出現(xiàn)第一跖趾關(guān)節(jié)的疼痛。通常起病較急,夜間容易發(fā)作,受累關(guān)節(jié)會出現(xiàn)紅腫、熱痛,疼痛較為劇烈,像刀割或咬噬樣疼痛,患者往往難以忍受。年齡方面,各個(gè)年齡段都可能發(fā)病,但多見于中老年人,男性發(fā)病多于女性,這與男性的生活方式、尿酸代謝特點(diǎn)等有關(guān),比如男性通??赡苡懈喔哙堰曙嬍车那闆r,像經(jīng)常大量飲酒、吃海鮮、紅肉等。
足背:也較為常見,足背的關(guān)節(jié)及周圍組織會出現(xiàn)腫脹、疼痛,紅腫明顯,皮膚溫度升高。對于有痛風(fēng)病史的患者,隨著病情進(jìn)展,足背受累的情況會比較常見,生活方式上如果持續(xù)高嘌呤飲食、不注意飲水等,會增加足背受累的風(fēng)險(xiǎn)。
踝關(guān)節(jié):踝關(guān)節(jié)也是痛風(fēng)容易侵犯的部位,疼痛發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)受限,患者行走會受到明顯影響。在病史方面,如果既往尿酸控制不佳,尿酸持續(xù)處于較高水平,就更容易出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)的痛風(fēng)發(fā)作。
膝關(guān)節(jié):部分痛風(fēng)患者會出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)的疼痛,表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)的腫脹、疼痛,活動(dòng)時(shí)疼痛加劇。年齡較大、有較長痛風(fēng)病史的患者相對更易出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)受累,生活方式中如果體重過重,會加重膝關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān),進(jìn)而增加痛風(fēng)累及膝關(guān)節(jié)的可能性。
手部關(guān)節(jié):比如手指的掌指關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)等也可能受累,出現(xiàn)疼痛、腫脹,尤其在痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作且病情控制不佳時(shí),手部關(guān)節(jié)受累的情況會增多。性別上男性也較為多見,生活方式中如果有頻繁的高嘌呤食物攝入,會促使手部關(guān)節(jié)發(fā)生痛風(fēng)。
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