強(qiáng)直性脊柱炎早期有腰背部及臀部隱匿起病的間歇性疼痛僵硬且活動(dòng)后可緩解部分向下肢放射，約四分之一有外周關(guān)節(jié)腫脹疼痛等；中晚期有脊柱活動(dòng)度進(jìn)行性受限、畸形，關(guān)節(jié)外眼部可受累有紅腫疼痛等，少數(shù)有其他臟器受累，青少年及青壯年癥狀相對(duì)典型且脊柱畸形進(jìn)展可能快，女性起病隱匿外周關(guān)節(jié)受累多見癥狀可能較輕，有家族病史者患病風(fēng)險(xiǎn)高、癥狀出現(xiàn)早且進(jìn)展具侵襲性。

一、早期癥狀

1.腰背部及臀部疼痛僵硬：多為隱匿起病，下腰部或臀部出現(xiàn)間歇性疼痛、僵硬，一般在早晨或長(zhǎng)時(shí)間靜止不動(dòng)（如久坐、久臥）后加重，活動(dòng)后可緩解，這是較為典型的表現(xiàn)，部分患者疼痛可向下肢放射。2.外周關(guān)節(jié)受累：約有1/4的患者早期可出現(xiàn)外周關(guān)節(jié)癥狀，常見于膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動(dòng)受限，以非對(duì)稱性外周關(guān)節(jié)炎多見。

二、中晚期癥狀

1.脊柱病變：隨著病情進(jìn)展，脊柱受累逐漸明顯，表現(xiàn)為脊柱活動(dòng)度進(jìn)行性受限，患者彎腰、轉(zhuǎn)身等動(dòng)作困難，晚期可出現(xiàn)脊柱畸形，如駝背、脊柱強(qiáng)直等，嚴(yán)重影響身體功能。2.關(guān)節(jié)外表現(xiàn)

眼部受累：約1/4的患者會(huì)出現(xiàn)眼部病變，主要為葡萄膜炎、虹膜炎，表現(xiàn)為眼睛紅腫、疼痛、畏光、視力下降等。

其他臟器受累：少數(shù)患者可出現(xiàn)心臟受累，如主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全；肺部受累時(shí)可出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化，表現(xiàn)為咳嗽、氣短等；還可能有腎臟受累等，但相對(duì)少見。

三、不同人群的癥狀特點(diǎn)及影響

青少年及青壯年：此年齡段患者強(qiáng)直性脊柱炎癥狀相對(duì)典型，腰背部疼痛、僵硬等表現(xiàn)較為突出，因處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，脊柱畸形進(jìn)展可能較快，需密切關(guān)注病情變化。

女性患者：女性強(qiáng)直性脊柱炎起病相對(duì)隱匿，外周關(guān)節(jié)受累較男性多見，癥狀可能相對(duì)較輕，但也需警惕病情進(jìn)展導(dǎo)致脊柱及關(guān)節(jié)功能受損。

有家族病史者：此類人群患病風(fēng)險(xiǎn)較高，癥狀出現(xiàn)可能更早，且病情進(jìn)展可能相對(duì)更具侵襲性，需加強(qiáng)早期監(jiān)測(cè)。