觀察痛風(fēng)石可通過(guò)看臨床表現(xiàn)，常見(jiàn)于耳廓、關(guān)節(jié)周?chē)炔课?，有結(jié)節(jié)、質(zhì)地硬、可能有疼痛紅腫等；結(jié)合病史及相關(guān)檢查，病史方面長(zhǎng)期高尿酸血癥伴反復(fù)關(guān)節(jié)痛可能有痛風(fēng)石，實(shí)驗(yàn)室檢查血尿酸高、關(guān)節(jié)腔穿刺有尿酸鹽結(jié)晶是關(guān)鍵，影像學(xué)檢查超聲、X線、CT等可輔助診斷，特殊人群如兒童、女性、不良生活方式人群及有痛風(fēng)病史者需關(guān)注痛風(fēng)石情況。

結(jié)合病史及相關(guān)檢查

病史方面：如果患者有長(zhǎng)期的高尿酸血癥病史，并且反復(fù)出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，尤其是反復(fù)的足趾關(guān)節(jié)（如第一跖趾關(guān)節(jié)）疼痛，那么出現(xiàn)痛風(fēng)石的可能性就比較大。因?yàn)楦吣蛩嵫Y是痛風(fēng)石形成的基礎(chǔ)，長(zhǎng)期的高尿酸會(huì)導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶在體內(nèi)沉積，逐漸形成痛風(fēng)石。

實(shí)驗(yàn)室檢查：血尿酸檢測(cè)是重要的指標(biāo)，血尿酸水平持續(xù)升高（一般男性血尿酸>420μmol/L，女性>360μmol/L）提示高尿酸血癥，而高尿酸血癥是痛風(fēng)石形成的關(guān)鍵因素。另外，關(guān)節(jié)腔穿刺抽取積液進(jìn)行檢查，如果在積液中發(fā)現(xiàn)有尿酸鹽結(jié)晶，這是診斷痛風(fēng)石的金標(biāo)準(zhǔn)。

影像學(xué)檢查：超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)周?chē)蜍浗M織內(nèi)的尿酸鹽結(jié)晶沉積，表現(xiàn)為特定的超聲影像特征；X線檢查在痛風(fēng)石形成較久時(shí)可能會(huì)發(fā)現(xiàn)軟組織內(nèi)有不透光的陰影；CT檢查對(duì)于發(fā)現(xiàn)較小的痛風(fēng)石以及判斷痛風(fēng)石對(duì)周?chē)M織的破壞程度等有一定幫助。

對(duì)于兒童等特殊人群，兒童痛風(fēng)相對(duì)少見(jiàn)，但如果有遺傳代謝性疾病等病史導(dǎo)致高尿酸血癥，也需要關(guān)注是否有痛風(fēng)石形成，兒童痛風(fēng)石的表現(xiàn)可能與成人有所不同，需要更加細(xì)致地觀察和檢查。對(duì)于女性，在更年期后由于雌激素水平變化等因素，尿酸代謝可能會(huì)發(fā)生改變，更要注意高尿酸血癥相關(guān)的痛風(fēng)石情況。對(duì)于有不良生活方式的人群，如長(zhǎng)期大量飲酒、高嘌呤飲食等，本身就是痛風(fēng)的高危因素，更應(yīng)該密切關(guān)注是否出現(xiàn)痛風(fēng)石相關(guān)表現(xiàn)。而有痛風(fēng)病史的患者，定期監(jiān)測(cè)血尿酸以及觀察關(guān)節(jié)等部位的表現(xiàn)對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)痛風(fēng)石非常重要。