膝關(guān)節(jié)的退行性變怎么治問
膝關(guān)節(jié)的退行性變怎么治
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楊益民副主任醫(yī)師
西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 向他提問
膝關(guān)節(jié)退行性變的治療包括非藥物、藥物、手術(shù)治療。非藥物治療有運動療法(如游泳、平地慢走,避免爬山等)和物理治療(熱敷、理療儀器治療);藥物治療用非甾體抗炎藥止痛但有禁忌;手術(shù)治療有關(guān)節(jié)鏡手術(shù)(適用于有游離體等情況)和人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)(適用于嚴(yán)重退變等保守?zé)o效者),需綜合多因素選合適方案并關(guān)注患者反應(yīng)調(diào)整。
物理治療:
熱敷:可促進(jìn)膝關(guān)節(jié)血液循環(huán),緩解疼痛。患者可每日進(jìn)行熱敷,溫度控制在40-50℃,每次15-20分鐘,對于有糖尿病等基礎(chǔ)疾病的患者,要注意熱敷溫度和時間,避免燙傷。
理療儀器治療:如紅外線照射,能改善膝關(guān)節(jié)局部血液循環(huán),減輕炎癥反應(yīng),每周可進(jìn)行2-3次,每次照射時間10-15分鐘。
藥物治療
止痛藥:當(dāng)膝關(guān)節(jié)退行性變患者出現(xiàn)疼痛時,可使用非甾體抗炎藥,如布洛芬等,能起到抗炎止痛作用,但有胃腸道疾病的患者使用時需謹(jǐn)慎,可能會加重胃腸道負(fù)擔(dān)。
手術(shù)治療
關(guān)節(jié)鏡手術(shù):適用于膝關(guān)節(jié)內(nèi)有游離體、半月板損傷等情況的患者。通過關(guān)節(jié)鏡可進(jìn)行清理、修整等操作,創(chuàng)傷較小,恢復(fù)相對較快。對于年輕且膝關(guān)節(jié)退變程度不是很嚴(yán)重的患者較為適用,但術(shù)后仍需注意康復(fù)鍛煉。
人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù):適用于膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重退變、疼痛劇烈、功能嚴(yán)重受限且經(jīng)保守治療無效的患者。比如年齡較大、身體狀況較好的患者,置換術(shù)后能顯著改善膝關(guān)節(jié)功能,提高生活質(zhì)量,但手術(shù)有一定風(fēng)險,術(shù)后需進(jìn)行規(guī)范的康復(fù)訓(xùn)練。
膝關(guān)節(jié)退行性變的治療需根據(jù)患者的年齡、病情嚴(yán)重程度等多方面因素綜合考慮,選擇合適的治療方案,同時在治療過程中要密切關(guān)注患者的反應(yīng),及時調(diào)整治療措施。
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